Порок сердца и армия в 2026 году: врождённые пороки, пролапс и категории годности
Шадрин Дмитрий Директор компании, юрист Порок сердца не оценивают по одной общей формуле. Для комиссии имеют значение точное название дефекта, состояние клапанов, регургитация, результаты ЭхоКГ, сердечная недостаточность и проведённая операция.
Короткий ответ. С подтверждённым пороком сердца призывнику могут установить категории «Д», «В» или «Б-4». ДМЖП и открытый артериальный проток без сердечной недостаточности соответствуют «Д», ДМПП без сердечной недостаточности — «В». Пролапс с регургитацией I степени без сердечной недостаточности сам по себе службу не ограничивает.
Все медицинские направления собраны в основном справочнике: список болезней, с которыми не берут в армию. Там можно перейти к статьям по позвоночнику, суставам, сердцу, органам дыхания, пищеварению, зрению и другим системам.
Пороки сердца в статье 42 Расписания болезней
Статья 42 Расписания болезней охватывает в том числе врождённые заболевания сердца. Призывника оценивают по графе I. Пояснения содержат самостоятельные диагнозы, для которых категория определяется даже без сердечной недостаточности.
Нельзя выбирать пункт только по функциональному классу. Например, ДМЖП без сердечной недостаточности прямо включён в пункт «б», а ДМПП без сердечной недостаточности — в пункт «в». Комиссия должна учитывать специальную формулировку для конкретного порока.
Категории годности при пороках сердца
| Критерий для призывника | Пункт статьи 42 | Категория |
|---|---|---|
| СН IV ФК; комбинированные или сочетанные пороки; отдельные тяжёлые состояния, прямо перечисленные в пункте | «а» | «Д» |
| СН III ФК; порок с СН I ФК и (или) клапанная недостаточность с регургитацией 2-й и большей степени; ДМЖП или ОАП без СН | «б» | «Д» |
| СН II ФК; врождённый клапанный порок без СН; ДМПП без СН; состояние после операции без СН | «в» | «В» |
| Первичный пролапс с СН I ФК; малые аномалии, включая открытое овальное окно с минимальным сбросом | «г» | «Б-4» |
| Пролапс митрального или трикуспидального клапана с регургитацией I степени без СН | Не является основанием | Не ограничивает годность |
«Д» означает полную негодность, «В» — освобождение от призыва и зачисление в запас, «Б-4» — годность с ограничениями. СН — сердечная недостаточность, ФК — функциональный класс по NYHA.
Когда при пороке сердца устанавливают категорию «Д»
К пункту «а» относятся заболевания сердца с СН IV ФК, комбинированные или сочетанные врождённые и приобретённые пороки независимо от наличия сердечной недостаточности, а также изолированные аортальные пороки при СН II–IV ФК. В этом же пункте назван изолированный митральный стеноз.
Пункт «б» включает заболевания сердца с СН III ФК. Сюда же отнесены врождённые и приобретённые пороки при СН I ФК и (или) регургитации 2-й и большей степени при недостаточности аортального, митрального или трикуспидального клапана.
Отдельная формулировка пункта «б» — незаращение боталлова протока, то есть открытый артериальный проток, и дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности. Для графы I по пункту «б» предусмотрена именно «Д».
Важно: запись «регургитация 2 степени» оценивают вместе с диагнозом клапанной недостаточности и протоколом ЭхоКГ.
Когда при пороке сердца дают категорию «В»
Категория «В» для призывника предусмотрена пунктом «в» статьи 42. В него входят заболевания сердца с СН II ФК и врождённые клапанные пороки без сердечной недостаточности.
К пункту «в» относится аортальная регургитация I степени при врождённом клапанном пороке. Исключение — следовая регургитация при неизменённых створках или двухстворчатом клапане, отвечающая установленным статьёй малым параметрам.
ДМПП без сердечной недостаточности относится к пункту «в» вне зависимости от наличия сброса. Также по этому пункту оценивают состояние после хирургического лечения врождённого или приобретённого порока при отсутствии признаков сердечной недостаточности.
Первичный пролапс может соответствовать «В», если он сопровождается стойким нарушением ритма, проводимости и (или) СН II ФК.
ДМЖП, ДМПП, ОАП и открытое овальное окно
Дефект межжелудочковой перегородки
ДМЖП без сердечной недостаточности прямо указан в пункте «б». Для призывника это категория «Д». Размер отверстия в этом абзаце не назван самостоятельным порогом: решающее значение имеет подтверждённый диагноз ДМЖП, а не бытовая оценка «маленький» или «большой».
Дефект межпредсердной перегородки
ДМПП без сердечной недостаточности относится к пункту «в» и категории «В» независимо от наличия сброса.
Открытый артериальный проток
Незаращение боталлова протока без сердечной недостаточности, как и ДМЖП, включено в пункт «б». Для графы I это категория «Д».
Открытое овальное окно
ООО нельзя автоматически приравнивать к ДМПП. Открытое овальное окно с минимальным сбросом относится к малым сердечным аномалиям пункта «г» и категории «Б-4».
Пролапс митрального клапана, регургитация и армия
Степень пролапса описывает смещение створок, а степень регургитации — обратный ток крови. Это разные характеристики.
Расписание болезней прямо указывает, что пролапс митрального и (или) трикуспидального клапана с регургитацией I степени без сердечной недостаточности не является основанием для применения статьи 42 и не препятствует службе.
Первичный пролапс с СН I ФК относится к пункту «г» и категории «Б-4». При стойком нарушении ритма, проводимости и (или) СН II ФК возможен пункт «в» и категория «В». Если кардиолог подтвердил недостаточность клапана с регургитацией 2-й и большей степени, применяются критерии пункта «б».
Поэтому формулировка «пролапс 2 степени» не гарантирует освобождение. Нужны полный диагноз, параметры ЭхоКГ, данные о сердечной недостаточности и подтверждение аритмии при её наличии.
Алексей Федотов
«Не просите врача написать нужную категорию. Попросите полно описать диагноз: какой клапан изменён, есть ли его недостаточность, какова регургитация, имеются ли нарушения ритма и сердечная недостаточность. Юридический пункт выбирают уже по этим данным».
Как подтверждают сердечную недостаточность
Статья 42 требует подтверждать СН I и II ФК кардиогемодинамическими показателями ЭхоКГ, результатами велоэргометрии или тредмил-теста, тестом шестиминутной ходьбы и анализом клинических проявлений.
В ЭхоКГ могут учитываться снижение фракции выброса, увеличение систолических и диастолических размеров левого желудочка и предсердия, потоки регургитации над митральным и аортальным клапанами и нарушение диастолической функции левого желудочка. Конкретный объём обследования назначает врач.
Нормальная фракция выброса не исключает порок. Структурный дефект, клапаны и сброс крови оцениваются отдельно. Но жалобы без объективных данных не подтверждают функциональный класс.
Что должно быть в ЭхоКГ для военкомата
ЭхоКГ описывает структуру сердца и гемодинамические последствия порока. Протокол должен позволять кардиологу сформулировать полный диагноз.
- анатомия клапанов и перегородок, точное расположение дефекта;
- размер дефекта и направление сброса, если он имеется;
- степень и характеристики регургитации;
- размеры предсердий и желудочков, признаки их перегрузки;
- фракция выброса и диастолическая функция;
- давление в лёгочной артерии и другие показатели по назначению врача;
- описание установленного окклюдера, протеза или результата операции.
ЭхоКГ не заменяет заключение кардиолога. Исследование содержит измерения, а врач сопоставляет их с жалобами, анамнезом, осмотром и другими тестами.
ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПРИЗЫВНИКОВ И ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Нужна консультация по пороку сердца?
Проверим диагноз, ЭхоКГ и соответствие документов критериям статьи 42.
Что мы можем сделать:
- проанализировать заключение кардиолога;
- проверить формулировку порока и регургитации;
- сопоставить ЭхоКГ с пунктами статьи 42;
- оценить подтверждение сердечной недостаточности;
- подготовить заявление в военкомат;
- обжаловать необоснованную категорию.
Работаем конфиденциально и строго в рамках действующего законодательства. Военные билеты не продаём.
Какие документы собрать для военкомата
- заключение кардиолога с точным развёрнутым диагнозом;
- актуальный протокол ЭхоКГ и предыдущие исследования для сравнения;
- ЭКГ в покое, а при показаниях — суточный мониторинг ЭКГ;
- результаты нагрузочного теста и шестиминутной ходьбы, если подтверждается СН I или II ФК;
- выписки из стационаров и кардиохирургических центров;
- протокол операции, сведения об окклюдере, протезе клапана или другом устройстве;
- амбулаторную выписку с динамикой жалоб, лечения и наблюдения;
- КТ, МРТ, чреспищеводную ЭхоКГ и другие исследования, если их назначил врач.
Старые выписки подтверждают историю врождённого порока, а свежие исследования — состояние на момент освидетельствования.
Как статья 42 работает на практике
Кардиолог подтвердил дефект межжелудочковой перегородки, ЭхоКГ описывает дефект, признаков СН нет. Состояние прямо названо в пункте «б»: для призывника предусмотрена категория «Д».
Подтверждён дефект межпредсердной перегородки, СН не установлена. Независимо от наличия сброса применяется пункт «в» и категория «В».
Врач квалифицировал состояние как ООО, а не ДМПП. Такая малая сердечная аномалия относится к пункту «г» и категории «Б-4».
Других патологических изменений нет, стойкие аритмии не подтверждены. Такая формулировка прямо отнесена к состояниям, которые не препятствуют службе.
Операция на сердце и категория годности
Успешная операция не стирает медицинскую историю, но и не означает автоматическую «Д». Статья 42 отдельно относит состояние после хирургического лечения врождённого или приобретённого порока без сердечной недостаточности к пункту «в» и категории «В».
Последствия вмешательства на клапанном аппарате при СН I–IV ФК указаны в пункте «а». После операции оценивают функцию клапана, остаточный сброс, наличие устройства, сердечную недостаточность и нарушения ритма.
Приложите протокол операции и контрольные обследования. Если заключение содержит лишь фразу «состояние после коррекции», попросите кардиолога уточнить остаточные изменения.
Как проходить медицинское освидетельствование
- Уточните диагноз.
Получите заключение кардиолога с полным названием порока, клапанной недостаточностью и функциональным классом при его наличии. - Обновите исследования.
Сделайте назначенные врачом ЭхоКГ, ЭКГ, мониторирование и нагрузочные тесты. - Сопоставьте формулировки.
Проверьте, различены ли ДМПП и ООО, степень пролапса и регургитации, порок и состояние после коррекции. - Передайте копии письменно.
Подайте заявление о приобщении медицинских документов к личному делу и сохраните подтверждение. - Пройдите дополнительное обследование.
Если Вас направили в медицинскую организацию, получите результаты и проверьте полноту диагноза. - Запросите решение.
Выписка из протокола поможет увидеть категорию, статью и пункт, применённые комиссией.
Не прекращайте назначенное лечение и не пытайтесь искусственно ухудшить показатели. Это опасно для сердца. Комиссии представляют медицинскую историю и объективные исследования.
Частые ошибки при подтверждении порока сердца
- Приносить только старую детскую выписку. Она подтверждает историю, но не показывает текущее состояние.
- Ограничиваться протоколом ЭхоКГ. Нужен клинический диагноз кардиолога.
- Путать ДМПП и ООО. Для них в статье 42 предусмотрены разные последствия.
- Путать пролапс и регургитацию. Степень смещения створки не равна степени обратного тока крови.
- Считать любую регургитацию непризывной. Регургитация I степени при ПМК без СН службу не ограничивает.
- Подтверждать СН только жалобами. Для I–II ФК нужны перечисленные в статье объективные данные.
- Не прикладывать документы об операции. Без них трудно оценить вид вмешательства и его результат.
Что делать, если военкомат не учёл порок сердца
Сначала получите выписку из протокола призывной комиссии. Сравните указанные категорию и пункт с точным диагнозом, заключением кардиолога и критериями статьи 42.
Решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта Российской Федерации или в суд. Излагайте не общую фразу «у меня больное сердце», а конкретное несоответствие: какой диагноз подтверждён, какой абзац статьи применим и какие документы не получили оценки. Подробнее — в статье об обжаловании решения призывной комиссии.
Нужно проверить документы до комиссии? Позвоните по номеру 8 (909) 06-07-927 или оставьте заявку. Разберём диагноз, ЭхоКГ и применимый пункт статьи 42.
Частые вопросы
- Берут ли с врождённым пороком сердца?Всё зависит от его вида. Статья 42 предусматривает категории «Д», «В» и «Б-4».
- Какая категория при ДМЖП без сердечной недостаточности?Пункт «б» статьи 42 и категория «Д» по графе I.
- Какая категория при ДМПП без сердечной недостаточности?Пункт «в» и категория «В» независимо от наличия сброса.
- Открытое овальное окно освобождает от армии?ООО с минимальным сбросом отнесено к малым сердечным аномалиям и категории «Б-4».
- Берут ли с ПМК и регургитацией I степени?При отсутствии СН такая запись сама по себе не препятствует службе.
- Достаточно ли регургитации 2 степени?Нужен диагноз клапанной недостаточности, указание клапана и данные ЭхоКГ.
- Что будет после операции?Состояние после лечения порока без СН соответствует пункту «в» и категории «В».
Нормативные и медицинские источники
- Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565 — Положение о военно-врачебной экспертизе в редакции от 24 марта 2026 года.
- Статья 42 Расписания болезней — заболевания сердца, функциональные классы и категории годности.
- Постановление Правительства РФ от 29 августа 2025 года № 1314 — изменения критериев военно-врачебной экспертизы.
- Клинические рекомендации «Дефект межпредсердной перегородки», утверждённые Минздравом России.
- Клинические рекомендации по ДМПП — диагностика и роль трансторакальной ЭхоКГ.
- Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность», 2024 год.
Материал носит информационный характер, не устанавливает диагноз и не заменяет консультацию врача. Категорию годности определяют уполномоченные врачи и призывная комиссия по результатам медицинского освидетельствования.
Шадрин Дмитрий