Артроз и армия в 2026 году: когда дают категорию «В»
Шадрин Дмитрий Директор компании, юрист Слово «артроз» в заключении ещё не отвечает на вопрос о годности. Военкомат смотрит, какой сустав поражён, насколько сужена суставная щель, есть ли остеофиты, контрактура или нестабильность и в каких градусах ограничены движения.
Краткий ответ: при артрозе крупного сустава категория «В» возможна по пунктам «б» или «в» статьи 65 при умеренном либо незначительном нарушении функций. Значительное нарушение относится к пункту «а» и категории «Д». Если изменения видны на снимках, но функция не нарушена, для призывника предусмотрена категория «Б-3».
Что изменилось в статье 65 Расписания болезней
С 5 сентября 2025 года действует редакция статьи 65, введённая постановлением Правительства РФ № 1314. Старое правило «щель 2–4 мм — автоматически категория “В”» теперь опасно упрощает норму.
Пункт «б» описывает комплекс признаков: сужение щели, остеосклероз, размеры костных разрастаний, деформацию оси, нестабильность или контрактуру и ограничение движений. Категорию определяют после обследования с учётом функции конечности.
Проверяйте дату источника. Статья или видеоролик, выпущенные до сентября 2025 года, могут содержать старую формулировку. Даже если цифры 2–4 мм остались, теперь их нельзя вырывать из остального описания пункта «б».
Категории годности при артрозе по статье 65
Призывники проходят освидетельствование по графе I. Для них статья 65 предусматривает четыре варианта:
| Пункт статьи 65 | Степень нарушения функций | Категория |
|---|---|---|
| «а» | Значительное нарушение | «Д» — не годен |
| «б» | Умеренное нарушение | «В» — ограниченно годен |
| «в» | Незначительное нарушение | «В» — ограниченно годен |
| «г» | Объективные изменения без нарушения функций | «Б-3» — годен с незначительными ограничениями |
Категория «В» освобождает от срочной службы и означает зачисление в запас. С «Б-3» призывают. Для категории «Д» нужны значительно более тяжёлые изменения, чем одна запись «артроз второй степени».
Когда при артрозе дают категорию «В»
Пункт «б» статьи 65 относит к умеренному нарушению функций деформирующий артроз в одном крупном суставе. Норма перечисляет следующие рентгенологические и функциональные признаки:
- сужение суставной щели от одной трети до двух третей;
- для коленного и тазобедренного суставов — ширина 2–4 мм на снимке стоя с опорной нагрузкой;
- умеренный субхондральный остеосклероз суставных поверхностей;
- костные разрастания по краям размером до 2 мм;
- возможная деформация оси конечности менее 5 градусов;
- нестабильность или контрактура с умеренным ограничением амплитуды движений.
Размер щели показывает состояние сустава, но пункт «б» требует умеренного нарушения функций. Нужны не только снимки, но и осмотр ортопеда с измерением движений. Пункт «в» также даёт категорию «В» при стойкой контрактуре с незначительным ограничением или подтверждённой нестабильности.
Есть снимок сустава, но категория непонятна?
Проверим описание рентгена, заключение ортопеда и амплитуду движений. Сопоставим документы с действующей редакцией статьи 65, а не со старыми таблицами из интернета.
Когда при артрозе возможна категория «Д»
К пункту «а» относится выраженный деформирующий артроз со значительным нарушением функций. Для него статья 65 называет более тяжёлую совокупность изменений:
- неравномерное сужение суставной щели более чем на две трети;
- для тазобедренного и коленного суставов — щель менее 2 мм на функциональной рентгенограмме стоя с нагрузкой;
- субхондральный склероз суставных поверхностей;
- костные разрастания по краям более 2 мм;
- субхондральные очаговые кистовидные образования;
- деформация оси конечности 5 градусов и более.
К пункту «а» также относятся анкилоз, искусственный сустав, тотальная нестабильность и стойкая контрактура в функционально невыгодном положении. Одна запись «артроз III степени» без описания снимков и функции этих критериев не заменяет.
Когда с артрозом берут в армию
Если рентген показывает артроз, но сустав стабилен, движения сохранены и признаков пунктов «а»–«в» нет, применяется пункт «г» с категорией «Б-3». Боль учитывается врачом, однако без обследования и измерения движений она сама по себе не даёт категорию «В».
Пример: на рентгене нашли небольшие краевые остеофиты, суставная щель сохранена, ортопед указал полный объём движений и отсутствие нестабильности. Такой набор документов скорее соответствует объективным данным без нарушения функции, а не пункту «б».
Какие суставы оценивают по статье 65
В таблице амплитуды движений названы плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Для колена и тазобедренного сустава щель измеряют на рентгенограмме стоя с нагрузкой.
Критерий 2–4 мм нельзя автоматически переносить на мелкие суставы кисти или стопы. Для заболеваний кисти предусмотрена статья 67, для деформаций стопы — статья 68.
Гонартроз: почему снимок колена делают стоя
Гонартроз — деформирующий артроз коленного сустава. Для военно-врачебной экспертизы особенно важна рентгенография под нагрузкой. Когда человек лежит, суставные поверхности не испытывают обычного давления, поэтому щель может выглядеть шире.
Клинические рекомендации Минздрава также считают снимки лёжа при раннем гонартрозе малоинформативными. Сужение лучше выявляет рентгенография стоя с осевой нагрузкой.
В описании полезно видеть не только вывод «гонартроз», но и:
- ширину суставной щели в миллиметрах и степень её неравномерного сужения;
- локализацию и размер остеофитов;
- субхондральный остеосклероз и кистовидные изменения;
- ось конечности и наличие варусной или вальгусной деформации;
- признаки нестабильности, если для неё выполнены функциональные снимки.
Ортопед отдельно измеряет сгибание и разгибание. Для умеренного ограничения таблица 4 указывает сгибание 90–109 градусов либо разгибание 170–161 градус.
Коксартроз и армия
Коксартроз поражает тазобедренный сустав. По пункту «б» щель 2–4 мм оценивают вместе с остальными признаками и нарушением функции. Щель менее 2 мм входит в описание выраженного артроза по пункту «а».
При осмотре врач оценивает сгибание, разгибание и отведение бедра, походку, опороспособность конечности и контрактуру. По таблице 4 умеренным ограничением отведения считается диапазон 20–16 градусов, значительным — 15 градусов и меньше.
Боль в этой области бывает и при асептическом некрозе, последствиях травмы или патологии позвоночника. Эти состояния имеют свои критерии, поэтому нужен точный диагноз.
Алексей Кулаков
Описание снимка и осмотр ортопеда должны дополнять друг друга. Рентгенолог видит строение сустава, а ортопед фиксирует, как работает конечность. Если в одном документе есть артроз, а во втором вообще нет градусов движений, для статьи 65 остаётся пробел.
Артроз стопы оценивают по другим критериям
Артроз среднего отдела стопы при плоскостопии, первого плюснефалангового и подтаранного суставов оценивают по статье 68, а не по правилу 2–4 мм из статьи 65.
Пункт «б» относит к категории «В» продольное плоскостопие III степени или поперечное III–IV степени при одновременном наличии выраженной боли, экзостозов, контрактуры пальцев и артроза среднего отдела стопы. Там же названа посттравматическая деформация пяточной кости с артрозом подтаранного сустава II стадии и другими установленными признаками.
Пункт «в» предусматривает категорию «В» при артрозе первого плюснефалангового сустава III стадии и некоторых вариантах посттравматического артроза подтаранного сустава.
Для стопы стадии описаны отдельно: при I щель сужена менее чем на 50 процентов, при II — более чем на 50 процентов с разрастаниями, деформацией и остеосклерозом, при III щель не определяется.
Что важнее: рентген, КТ или МРТ
Для гонартроза основным исследованием служит рентгенография. Она показывает щель, остеофиты, субхондральный склероз, кисты и форму суставных концов.
МРТ показывает хрящ, мениски и связки, но заключение с хондромаляцией не заменяет функциональный рентген, когда статья 65 требует оценить суставную щель стоя.
КТ показывает костные структуры; для подтаранного сустава статья 68 называет наиболее информативной КТ в коронарной плоскости. Исследование выбирает врач.
Не делайте обследования самостоятельно по списку из интернета. Сначала обратитесь к травматологу-ортопеду. Врач определит нужные проекции, нагрузку и дополнительные исследования с учётом жалоб и конкретного сустава.
Как подтверждают нарушение функции сустава
Врач оценивает объём движений, устойчивость, контрактуру, опороспособность и деформацию. Амплитуду записывают в угловых градусах.
Таблица 4 устанавливает диапазоны незначительного, умеренного и значительного ограничения. Например:
| Движение | Незначительное ограничение | Умеренное | Значительное |
|---|---|---|---|
| Колено: сгибание | 60–89° | 90–109° | 110° и больше |
| Колено: разгибание | 175–171° | 170–161° | 160° и меньше |
| Тазобедренный: отведение | 25–21° | 20–16° | 15° и меньше |
| Плечо: отведение | 115–101° | 100–81° | 80° и меньше |
У сгибания колена непривычная логика: чем больше указанный угол, тем сильнее ограничение. Для комиссии нужна запись врача, а не домашнее измерение.
Какие документы подготовить для военкомата
Соберите документы по датам, чтобы была видна динамика заболевания:
- заключения травматолога-ортопеда с точным диагнозом и локализацией;
- рентгенограммы и их описания, для колена и тазобедренного сустава — выполненные стоя с нагрузкой, когда оценивается ширина щели;
- заключения КТ или МРТ, если исследования назначались врачом;
- записи об амплитуде движений в градусах, контрактуре и нестабильности;
- выписки после травм, операций и стационарного лечения;
- обращения по поводу боли, отёка, синовита и ограничения нагрузки;
- назначения и результаты консервативного лечения;
- заключения по сопутствующим заболеваниям связок, менисков, костей или стоп.
Копии передавайте через заявление, на своём экземпляре получите отметку о принятии. Оригиналы показывайте для сверки.
Проверьте пробелы: щель 3 мм без указания нагрузки или фраза «движения ограничены» без градусов могут потребовать уточнения.
Военкомат не учёл артроз или поставил «Б-3»?
Изучим снимки, заключения и решение комиссии. Проверим, какой пункт статьи 65 применим и какие медицинские данные остались без оценки.
Как проходит освидетельствование и что делать при несогласии
Хирург военкомата изучает документы и определяет пункт Расписания болезней. Если сведений недостаточно, призывника могут направить на обследование.
- Сообщите хирургу о диагнозе, травмах, операциях и ограничении движений.
- Передайте копии снимков, описаний и заключений через заявление.
- Обратите внимание на ширину щели, нагрузку при рентгене и измерения ортопеда.
- Если диагноз или функция не уточнены, письменно просите направить на обследование.
- После заседания получите выписку из протокола призывной комиссии.
При несогласии проводится контрольное медицинское освидетельствование. Решение можно обжаловать в комиссию субъекта РФ или в суд. В жалобе укажите подтверждённые критерии статьи 65, которые не получили оценки.
Если выявлены артрит, асептический некроз, нестабильность или последствия перелома, основание может находиться в другом пункте либо статье. Не сводите все жалобы к артрозу только из-за одного заключения.
Частые вопросы
- Берут ли в армию с артрозом второй степени? Могут призвать. Стадия не определяет категорию автоматически. Нужны конкретные рентгенологические признаки и подтверждённая степень нарушения функции.
- Достаточно ли суставной щели 3 мм? Нет. Для коленного или тазобедренного сустава 3 мм попадает в диапазон пункта «б», но отдельно от остальных признаков и функции не оценивается.
- Обязательно ли делать снимок стоя? Для применения числовых критериев статьи 65 к коленному и тазобедренному суставам прямо указана функциональная рентгенограмма стоя с опорной нагрузкой.
- МРТ показало повреждение хряща. Этого хватит? Не всегда. МРТ хорошо показывает хрящ и мягкие ткани, но не заменяет рентгенологические критерии статьи 65 и осмотр с измерением функции.
- Боль в суставе является нарушением функции? Боль учитывается, но нужны и объективные данные: функция, контрактура, нестабильность, деформация и снимки.
- По какой статье смотрят артроз стопы? Обычно по статье 68. Критерии зависят от деформации стопы и поражённого сустава.
- Можно ли получить категорию «В» после травмы сустава? Да, если последствия травмы привели к состоянию, указанному в пункте «б» или «в»: деформирующему артрозу с нужными признаками, стойкой контрактуре или подтверждённой нестабильности.
Читайте также
Источники
- Статья 65 Расписания болезней: заболевания костей и крупных суставов.
- Таблица 4: оценка амплитуды движений в суставах.
- Постановление Правительства РФ от 29.08.2025 № 1314.
- Клинические рекомендации «Гонартроз»: инструментальная диагностика.
- Статья 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ о медицинском освидетельствовании и обследовании.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача или индивидуальную юридическую помощь. Категорию годности устанавливает комиссия после изучения состояния здоровья и медицинских документов.
Проверьте документы до комиссии
Сопоставим снимки, заключение ортопеда и амплитуду движений с действующей редакцией статьи 65.
Дмитрий Шадрин