Артрит и армия в 2026 году: когда дают «Д», «В» или «Г»
Шадрин Дмитрий Директор компании, юрист Артрит — не один диагноз, а большая группа воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный, реактивный и псориатический артрит оценивают по-разному, а решение зависит не только от боли, но и от активности болезни, функций суставов, обострений и лечения.
В 2025 году формулировки статьи 64 Расписания болезней изменились. Старые таблицы из поиска могут показывать уже неверные категории: для призывников пункт «б» сейчас предусматривает «Д». Ниже разберём действующую редакцию и документы, которые помогают подтвердить нужный пункт.
Короткий ответ. С подтверждённым ревматоидным артритом или серонегативным спондилоартритом призывная комиссия применяет статью 64. Для I графы пункты «а» и «б» дают категорию «Д», пункт «в» — «В». После острого артрита возможна временная категория «Г» по статье 85. Само слово «артрит» в выписке ещё не определяет итог.
Артрит и артроз — не одно и то же
При артрите ведущая проблема — воспалительный процесс. Сустав может опухать, становиться горячим, болеть в покое, а по утрам появляется скованность. При некоторых заболеваниях страдают не только суставы: воспаление затрагивает позвоночник, места прикрепления сухожилий, глаза, кожу, кишечник, сердце, лёгкие или почки.
Артроз связан прежде всего с дегенеративными изменениями сустава. В Расписании болезней крупные суставы при артрозе обычно оценивают по статье 65, а воспалительные и аутоиммунные артропатии — по статье 64.
Не ориентируйтесь только на код МКБ. Код помогает обозначить диагноз, но для военно-врачебной экспертизы нужны клиническое заключение, течение болезни, объективные изменения и соответствие конкретному пункту Расписания болезней.
Статья 64 Расписания болезней в 2026 году
Статья 64 называется «Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани». Для человека, которого призывают на срочную службу, применяется I графа.
| Пункт | Формулировка | I графа | Что это означает для призывника |
|---|---|---|---|
| «а» | Значительное нарушение функций, стойкие и выраженные изменения | Д | Не годен к военной службе |
| «б» | Умеренное нарушение функций и частые обострения | Д | Не годен к военной службе |
| «в» | Незначительное нарушение функций и редкие обострения | В | Ограниченно годен, освобождение от обычного призыва |
Пояснения к статье распределяют отдельные заболевания по пунктам. Ревматоидный артрит и серонегативные спондилоартриты при значительных нарушениях, системной форме либо сохраняющейся активности при условиях пункта «а» дают «Д». При отсутствии системных проявлений и активности на фоне терапии применяется пункт «б» — по I графе это тоже «Д».
Пункт «в» нельзя автоматически приписывать «лёгкому» ревматоидному артриту. По нему также освидетельствуют военнослужащих с затяжной острой воспалительной артропатией от четырёх месяцев при сохраняющихся изменениях, лабораторной активности и безуспешном лечении. При хронических инфекционных, воспалительных и подагрических артритах пункт выбирают по функции конечности и течению болезни.
Почему в интернете встречается другое. Постановление Правительства РФ № 1314 от 29 августа 2025 года изменило и таблицу, и пояснения статьи 64. Материалы, написанные до вступления изменений в силу, могут указывать прежнюю категорию по пункту «б».
Есть диагноз, но непонятно, какой пункт статьи 64 применим?
Проверим выписки, обследования и лечение, сопоставим их с действующей редакцией Расписания болезней и объясним, каких документов не хватает.
Какие артриты оценивают по статье 64
Ревматоидный артрит
Это хроническое аутоиммунное заболевание. Нужны заключение ревматолога, сведения об активности, стадии, функциональном классе, внесуставных проявлениях и базисной терапии. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду помогают в диагностике, но один анализ не определяет категорию.
Активность, стойкая деформация, ограничение движений и системное поражение должны быть описаны прямо. Если лечение подавило активность и системных проявлений нет, применяется пункт «б»: для I графы это «Д», а не «В».
Серонегативные спондилоартриты
Статья прямо включает сюда анкилозирующий спондилоартрит, хронический реактивный артрит и псориатическую артропатию. Могут поражаться позвоночник, крестцово-подвздошные и периферические суставы, энтезисы; возможны увеит, псориаз или воспаление кишечника.
Отрицательный ревматоидный фактор не исключает болезнь. HLA-B27 тоже не является диагнозом: нужны клиника и визуализация. При аксиальном поражении полезны описание сакроилеита и результаты функциональных проб позвоночника.
Псориатический артрит
Псориаз и воспаление суставов подтверждают заключениями дерматолога и ревматолога. Нужны сведения о припухших суставах, дактилите, энтезите, поражении позвоночника, ногтей и системной терапии.
Реактивный артрит
Реактивный артрит развивается после внесуставной инфекции. Для острого эпизода и хронического течения действуют разные правила. После острого воспаления суставов применяется статья 85 с временной категорией «Г». Если процесс стал хроническим, его оценивают по статье 64.
В статье есть прямое исключение: хроническая форма реактивного артрита без обострений более пяти лет и без нарушения функций суставов не является основанием для применения статьи 64. Поэтому одной старой выписки недостаточно — нужны свежие сведения о состоянии и последствиях болезни.
Инфекционный, подагрический и другие артриты
Хронические инфекционные, воспалительные и подагрические артриты, пирофосфатная артропатия и системные заболевания тоже входят в статью 64. Учитывают функцию, обострения и поражение других органов, которое оценивают также по профильным статьям.
Что подтверждает активность болезни
Активность оценивают в динамике: нужны записи ревматолога и результаты контрольных обследований, а не единственный осмотр после уменьшения отёка.
В медицинских документах обычно оценивают:
- болезненные и припухшие суставы, утреннюю скованность, боль в покое;
- СОЭ, С-реактивный белок и профильные иммунологические маркеры;
- воспаление по УЗИ, МРТ или рентгену и структурные изменения;
- диапазон движений, деформации, контрактуры, силу хвата, походку и опору на конечность;
- индексы активности и функциональные опросники, если их заполняет ревматолог;
- обострения, обращения за неотложной помощью, госпитализации и эффект лечения;
- внесуставные проявления и заключения профильных специалистов.
Нормальные СОЭ или С-реактивный белок в отдельный день не аннулируют установленный диагноз. И наоборот, повышенный показатель без клинической картины не доказывает конкретный артрит. Расписание болезней требует, чтобы диагноз ревматической болезни был установлен по диагностическим критериям, утверждённым Ассоциацией ревматологов России.
Что считать нарушением функций
Жалоба «сустав болит» описывает симптом, но не показывает степень ограничения. Врач должен зафиксировать, насколько человек может согнуть и разогнуть сустав, ходить, стоять, подниматься по лестнице, пользоваться кистью, одеваться и выполнять бытовые действия. Для позвоночника важны подвижность отделов, способность долго находиться в вертикальном положении и признаки поражения крестцово-подвздошных сочленений.
Запись с градусами сгибания и разгибания, описанием контрактуры, припухлости или деформации информативнее фразы «движения болезненны». Нарушения должны подтверждаться осмотром.
Почему история лечения влияет на категорию
Противоревматическая терапия показывает характер заболевания и ответ организма на лечение. Сохраняйте назначения, рецепты, выписки дневного стационара, решения врачебной комиссии и записи о побочных реакциях или замене препаратов. Самовольный отказ от терапии затрудняет медицинскую оценку и может быть истолкован не в пользу призывника.
В пункте «а» после изменений 2025 года появилась отдельная формулировка о сохранении признаков активности, подтверждённых лабораторно и (или) лучевой диагностикой, через шесть месяцев от начала рациональной терапии генно-инженерными биологическими и (или) таргетными синтетическими базисными препаратами, включая смену при неэффективности.
Эти шесть месяцев нельзя переносить на все случаи. Пункт «а» содержит и другие основания: значительное нарушение функций и системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы. Назначать биологическую или таргетную терапию может только лечащий врач по медицинским показаниям.
Алексей Федотов
Самая частая проблема — разрозненные бумаги. В одной выписке есть диагноз, в другой анализы, в третьей лечение, но нигде не собраны активность, функции и динамика. Перед военкоматом стоит получить сводное заключение ревматолога, где эти данные связаны между собой.
Документы для военкомата при артрите
Нужно показать установленный диагноз и его фактическое течение. Подготовьте оригиналы для сверки и копии для личного дела.
- Заключение ревматолога. Точный диагноз, код МКБ, дата установления, активность, стадия, функциональный класс, системные проявления.
- Выписки и амбулаторная карта. Обострения, госпитализации, длительность наблюдения и объективные данные осмотров.
- Лабораторные исследования. СОЭ, С-реактивный белок и профильные показатели по назначению врача.
- Лучевая диагностика. Рентген, УЗИ или МРТ поражённых суставов и позвоночника; берите не только снимки, но и описания.
- История терапии. Названия препаратов, дозы, сроки, эффект, причины отмены или замены, нежелательные реакции.
- Измерение функций. Амплитуда движений в градусах, контрактуры, деформации, нарушение походки или функции кисти.
- Заключения других врачей. Дерматолог, офтальмолог, гастроэнтеролог, кардиолог, нефролог — если заболевание имеет внесуставные проявления.
Копии подавайте с заявлением о приобщении к личному делу. На своём экземпляре получите отметку о принятии. Если отправляют на дополнительное обследование, возьмите направление и проверьте, какие вопросы поставлены перед медицинской организацией.
Нужно собрать медицинскую историю в понятный комплект?
Посмотрим, подтверждены ли диагноз, активность, функции и лечение, и составим список действий до медицинского освидетельствования.
Как проходит освидетельствование
Врач военкомата изучает документы. Если диагноз или степень нарушения неясны, гражданина могут направить на обследование. Лучше прийти с уже оформленной историей наблюдения.
После острого артрита применяется статья 85: по I графе это временная категория «Г». Затем состояние оценивают заново — воспаление могло пройти, перейти в хроническую форму или оставить стойкое нарушение функций.
После получения решения запросите выписку из протокола призывной комиссии. Проверьте, совпадают ли статья, пункт и категория с документами. Если значимые выписки не приобщили, на обследование не направили или применили старую редакцию, решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ либо в суд.
Не пытайтесь искусственно ухудшать анализы или прекращать лечение. Это опасно для здоровья и не создаёт надёжного медицинского основания. Для экспертизы ценны реальная динамика болезни и документы из медицинских организаций.
Частые вопросы
- Берут ли в армию с артритом коленного сустава?
Зависит от причины. Острый артрит, ревматоидный процесс, реактивное воспаление и последствия травмы относятся к разным ситуациям. Сначала устанавливают диагноз, затем оценивают активность, обострения и функцию колена.
- Какая категория при ревматоидном артрите в ремиссии?
Если нет системных проявлений и признаков активности на фоне противоревматической терапии, пояснение к статье 64 относит заболевание к пункту «б». В действующей таблице для I графы это категория «Д».
- Можно ли получить «В» при хроническом артрите?
Пункт «в» предусматривает «В» по I графе. Для хронических инфекционных и воспалительных артритов, подагрического артрита и хронической кожно-суставной формы геморрагического васкулита его могут применять при незначительном нарушении функций и редких обострениях. Для ревматоидного артрита и серонегативных спондилоартритов действуют специальные пояснения пунктов «а» и «б».
- Что будет после одного эпизода реактивного артрита?
После острого воспаления возможна временная категория «Г» по статье 85. Дальше всё зависит от восстановления. Старая хроническая форма без обострений более пяти лет и без нарушения функции не даёт основания применять статью 64.
- Нужна ли госпитализация для подтверждения артрита?
Не всегда. Диагноз может быть установлен амбулаторно ревматологом. Госпитализация полезна, если её требуют состояние и объём обследования, но сама по себе не определяет категорию годности.
- Достаточно ли МРТ с синовитом?
Нет. Синовит — признак воспаления, но требуется определить его причину. МРТ сопоставляют с осмотром, анализами, историей болезни и заключением ревматолога.
- Что делать, если военкомат не принимает документы?
Передайте копии с письменным заявлением о приобщении к личному делу и сохраните экземпляр с отметкой. После решения получите выписку из протокола и при наличии оснований обжалуйте его.
Статьи по теме
Источники
- Положение о военно-врачебной экспертизе: действующая статья 64 Расписания болезней.
- Постановление Правительства РФ от 29.08.2025 № 1314.
- Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 5.1.
- Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит», одобрены Минздравом России.
- Клинические рекомендации «Реактивный артрит», одобрены Минздравом России.
- Статья 85 Расписания болезней: временные функциональные расстройства.
Материал носит информационный характер. Диагноз и лечение определяет врач, а категорию годности устанавливает призывная комиссия по результатам медицинского освидетельствования.
Проверим вашу ситуацию до военкомата
Разберём документы по артриту, найдём слабые места и объясним, как соотносятся диагноз, лечение и действующая статья 64.
Шадрин Дмитрий