Щитовидная железа и армия в 2026 году: гипотиреоз, тиреотоксикоз и АИТ
Шадрин Дмитрий Директор компании, юрист При заболеваниях щитовидной железы категория зависит не только от диагноза. Комиссия оценивает функцию органа, выраженность и стойкость нарушения. С 2025 года статья 13 прямо относит компенсированный манифестный гипотиреоз к пункту «б».
Короткий ответ. Манифестный гипотиреоз соответствует категории «В», даже если гормоны нормализованы левотироксином. Стойкий субклинический гипотиреоз после повторного подтверждения также даёт «В». АИТ без нарушения функции относится к категории «Б-3». При тяжёлом осложнённом гипотиреозе или тяжёлом тиреотоксикозе возможна категория «Д».
Все медицинские направления собраны в основном справочнике: список болезней, с которыми не берут в армию. Там можно перейти к статьям по позвоночнику, суставам, сердцу, органам дыхания, пищеварению, зрению и другим системам.
Статьи 12 и 13: по какой оценивают щитовидную железу
Призывников освидетельствуют по графе I. Статья 13 применяется при гипотиреозе, тиреотоксикозе и других нарушениях функции. Статья 12 относится к эутиреоидному зобу: гормоны не нарушены, а категорию определяет влияние увеличенной железы на соседние органы и ношение формы.
Эутиреоз не равен гипотиреозу в компенсации. Если у человека установлен манифестный гипотиреоз и нормальные показатели поддерживаются заместительной терапией, действующая статья 13 всё равно относит заболевание к пункту «б». Нормальный ТТГ на препарате не превращает диагноз в эутиреоидный зоб.
Категории годности при заболеваниях щитовидной железы
| Состояние | Пункт | Категория по графе I |
|---|---|---|
| Осложнённый гипотиреоз; тяжёлая форма токсического зоба; отсутствие железы при невозможности компенсировать функцию | Статья 13, «а» | «Д» |
| Манифестный гипотиреоз, включая компенсированный; тиреотоксикоз средней степени; отсутствие железы при компенсации | Статья 13, «б» | «В» |
| Стойкий субклинический гипотиреоз; лёгкая обратимая форма диффузного токсического зоба | Статья 13, «в» | «В» |
| Впервые выявленный субклинический гипотиреоз; временное расстройство после операции или лечения тиреоидита | Статья 13, «г» | «Г» на 6 месяцев |
| АИТ без нарушения функции; эутиреоидный зоб, не мешающий носить форму | Статья 12, «в» | «Б-3» |
«В» освобождает от срочной службы и ведёт к зачислению в запас. «Д» означает полную негодность, а «Г» — временную негодность с последующим освидетельствованием.
Берут ли в армию с гипотиреозом
Манифестный гипотиреоз — повышенный ТТГ при сниженном свободном Т4. Он прямо указан в пункте «б» статьи 13 и даёт призывнику категорию «В». Это относится и к медикаментозно компенсированному состоянию: нормализация ТТГ на постоянном приёме левотироксина не делает человека годным.
Осложнённый гипотиреоз с сердечной недостаточностью, полисерозитами и другими значительно выраженными стойкими расстройствами относится к пункту «а» и категории «Д». Осложнения должны быть подтверждены врачами и обследованиями.
Для категории важен медицинский диагноз. Усталость, сонливость, сухость кожи или набор веса могут встречаться при разных состояниях. Одних жалоб недостаточно: нужны лабораторные показатели, заключение эндокринолога и история наблюдения.
Субклинический гипотиреоз: отсрочка и повторный анализ
После изменений 2025 года для призывников установлен специальный порядок. Если субклинический гипотиреоз обнаружен впервые, гражданина признают временно не годным по пункту «г» статьи 13 на 6 месяцев.
Через 6 месяцев результат оценивают повторно. Подтверждённое состояние относится к пункту «в» и категории «В», а эутиреоз — к пункту «в» статьи 12 и категории «Б-3». Повтор нужен потому, что ТТГ может временно повышаться после заболеваний, тиреоидита или на фоне некоторых лекарств.
Тиреотоксикоз, гипертиреоз и армия
В быту говорят «гипертиреоз», но статья 13 использует понятия «тиреотоксикоз» и «токсический зоб». Категория зависит от пульса, потери массы тела, нарушений и осложнений.
Лёгкие обратимые формы диффузного токсического зоба относятся к пункту «в» и категории «В». В статье названы снижение переносимости нагрузки, пульс до 100 ударов в минуту и увеличение железы I–II степени.
Средняя степень относится к пункту «б» и категории «В»: снижение массы тела до 25%, выраженные вегетативные нарушения, пульс 110–120 и возможная тиреотоксическая кардиомиопатия с сердечной недостаточностью I–II функционального класса.
Тяжёлая форма относится к пункту «а» и категории «Д». Среди критериев — потеря массы на 25–50%, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, пульс от 120, висцеральные осложнения и сердечная недостаточность III–IV функционального класса.
Не определяйте степень по одному пульсу. Врач оценивает совокупность признаков, динамику заболевания, результаты гормональных исследований, лечение и осложнения. Однократная тахикардия перед кабинетом не доказывает тиреотоксикоз средней или тяжёлой степени.
Аутоиммунный тиреоидит и армия
АИТ может долго протекать без нарушения функции, поэтому название диагноза и повышенные антитела не дают автоматическую «В». При нарушении функции применяются пункты «а», «б» или «в» статьи 13; без него — пункт «в» статьи 12 и «Б-3».
Манифестный гипотиреоз на фоне АИТ соответствует пункту «б» и «В». При впервые обнаруженном субклиническом гипотиреозе действует шестимесячная категория «Г». Для оценки нужны ТТГ, свободный Т4 и заключение эндокринолога: антитела сами по себе степень нарушения не показывают.
Алексей Федотов
«Запись “АИТ” без показателей функции часто ведёт к спору не о категории, а о полноте обследования. В личном деле должны быть свежие ТТГ и свободный Т4, заключение эндокринолога, а при приёме левотироксина — диагноз до начала терапии и сведения о постоянном лечении».
Зоб, узлы и увеличение щитовидной железы
Эутиреоидный зоб оценивается по статье 12: расстройство функций соседних органов даёт «Д», затруднение ношения формы — «В», отсутствие таких нарушений — «Б-3». Размер железы или узла сам по себе категорию не определяет. Нужны данные о функции, природе образования, компрессии, нарушении дыхания или глотания.
Удаление щитовидной железы и состояние после операции
После операции или лечения острого и подострого тиреоидита при временном расстройстве устанавливают «Г» на 6 месяцев. Полное отсутствие железы при компенсации терапией соответствует «В», при невозможности компенсации — «Д». После удаления доли применяют пункт «б» или «в» по степени нарушения функции.
ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПРИЗЫВНИКОВ И ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Нужна консультация по щитовидной железе?
Проверим диагноз, гормоны, лечение и соответствие документов статьям 12 и 13.
Что мы можем сделать:
- проанализировать заключение эндокринолога;
- проверить ТТГ, свободный Т4 и динамику;
- отличить манифестный гипотиреоз от субклинического;
- определить применимый пункт статьи;
- подготовить заявление в военкомат;
- обжаловать необоснованную категорию.
Работаем конфиденциально и строго в рамках действующего законодательства. Военные билеты не продаём.
Какие обследования и документы нужны для военкомата
Объём обследования определяет эндокринолог. Для подтверждения заболевания и его функции обычно используют:
- заключение эндокринолога с полным диагнозом, формой, степенью нарушения функции и назначенной терапией;
- исследование ТТГ и свободного Т4; свободного Т3 — по медицинским показаниям;
- повторные гормональные анализы, показывающие стойкость состояния и динамику лечения;
- антитела к тиреопероксидазе, к рецептору ТТГ и другие иммунологические исследования, если их назначил врач;
- УЗИ щитовидной железы с описанием объёма, структуры и узлов;
- результаты пункционной биопсии, сцинтиграфии и других исследований при наличии показаний;
- ЭКГ, ЭхоКГ, заключение кардиолога и документы об осложнениях при тиреотоксикозе;
- выписки после госпитализаций и операций, гистологическое заключение;
- назначения, рецепты и записи о постоянном приёме левотироксина или тиреостатиков;
- амбулаторную выписку, показывающую дату первого диагноза и последующее наблюдение.
Если показатели нормальны благодаря лечению, приложите ранние анализы, диагноз и сведения о постоянной дозе. При впервые выявленном заболевании статья 13 требует освидетельствования призывника после обследования и лечения в стационарных условиях.
Как документы оцениваются на практике
УЗИ и антитела подтверждают аутоиммунный процесс, но ТТГ и свободный Т4 в норме, нарушение функции не установлено. Применяется пункт «в» статьи 12 и категория «Б-3», а не автоматическая «В».
До лечения зафиксированы повышенный ТТГ и сниженный свободный Т4, эндокринолог установил манифестный гипотиреоз, назначен постоянный левотироксин. На терапии показатели нормальные. Это пункт «б» статьи 13 и категория «В».
В стационарных выписках отражены стойкий пульс от 120 ударов в минуту, значительная потеря веса, одышка в покое и тиреотоксическая кардиомиопатия с сердечной недостаточностью III функционального класса. Документы указывают на пункт «а» и категорию «Д».
Как проходить медицинское освидетельствование
- Получите заключение эндокринолога.
В нём должны быть полный диагноз, функция железы, лечение и текущее состояние. - Соберите динамику анализов.
Подготовьте ТТГ и свободный Т4 до терапии и на лечении, а не только последний результат. - Сопоставьте статью и пункт.
Отдельно проверьте манифестный или субклинический гипотиреоз, тяжесть тиреотоксикоза и наличие осложнений. - Подайте копии письменно.
Приложите опись и сохраните подтверждение приобщения документов к личному делу. - Пройдите назначенное обследование.
При впервые выявленном заболевании добивайтесь полноценной диагностики, предусмотренной статьёй 13. - Получите решение комиссии.
Запросите выписку из протокола и проверьте указанную категорию, статью и пункт.
Не отменяйте гормональные препараты и не меняйте дозу ради комиссии. Самовольное вмешательство опасно для здоровья и не требуется для законного применения Расписания болезней.
Частые ошибки призывников
- Считать любой АИТ непризывным. Без нарушения функции применяется статья 12 и категория «Б-3».
- Показывать только нормальный ТТГ на терапии. Нужны диагноз, ранние анализы и подтверждение постоянного лечения.
- Путать субклинический и манифестный гипотиреоз. Для них действуют разные пункты и порядок освидетельствования.
- Требовать «Д» из-за высокого пульса. Тяжесть тиреотоксикоза оценивается по совокупности критериев и осложнений.
- Считать размер узла готовым основанием. Важны природа образования, функция железы и влияние зоба на соседние органы.
- Игнорировать изменения 2025 года. Старые разъяснения о компенсированном гипотиреозе могут противоречить действующей статье 13.
- Передавать оригиналы без заявления. В личное дело подают копии с описью, оригиналы оставляют у себя.
Что делать, если заболевание щитовидной железы не учли
Получите выписку из протокола призывной комиссии. Сравните установленную категорию с диагнозом эндокринолога, анализами до и после лечения и действующей редакцией статей 12 и 13.
Если манифестный гипотиреоз оценили как эутиреоз из-за нормального ТТГ на левотироксине, приведите формулировку пункта «б»: «гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный». При впервые выявленном субклиническом состоянии укажите на категорию «Г» и повторную оценку через 6 месяцев.
Решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта Российской Федерации или в суд. При несогласии с медицинским заключением проводится контрольное медицинское освидетельствование. Подробный порядок разобран в статье об обжаловании решения призывной комиссии.
Не понимаете, какой пункт подтверждён? Позвоните по номеру 8 (909) 06-07-927 или оставьте заявку. Проверим заключение эндокринолога, анализы и решение комиссии.
Частые вопросы
- Берут ли в армию с манифестным гипотиреозом?Нет. Пункт «б» статьи 13 прямо предусматривает для призывника категорию «В», включая случаи медикаментозной компенсации.
- Какая категория при субклиническом гипотиреозе?При первом выявлении — «Г» на 6 месяцев. При повторном подтверждении через 6 месяцев — «В» по пункту «в». При эутиреозе — «Б-3» по статье 12.
- Берут ли с АИТ и повышенными антителами?Повышенные антитела сами по себе не определяют категорию. При АИТ без нарушения функции предусмотрена «Б-3», при гипотиреозе категория зависит от его формы и тяжести.
- Нормальный ТТГ на левотироксине означает годность?Нет, если установлен манифестный гипотиреоз. Действующая статья относит медикаментозно компенсированный манифестный гипотиреоз к пункту «б» и категории «В».
- Берут ли с тиреотоксикозом?Лёгкая и средняя формы относятся к категории «В». При тяжёлой форме с критериями и осложнениями из пункта «а» устанавливается «Д».
- Что будет после удаления щитовидной железы?После операции возможна «Г». При полном отсутствии железы и компенсации терапией предусмотрена «В», при невозможности компенсации — «Д».
Нормативные и медицинские источники
- Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565 — Положение о военно-врачебной экспертизе в редакции от 24 марта 2026 года.
- Статьи 12 и 13 Расписания болезней — эутиреоидный зоб, гипотиреоз, тиреотоксикоз, операции и категории годности.
- Постановление Правительства РФ от 29 августа 2025 года № 1314 — действующие изменения порядка оценки эндокринных заболеваний.
- Клинические рекомендации «Гипотиреоз», одобренные Минздравом России и применяемые с 1 января 2025 года.
- Клинические рекомендации «Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса)», одобренные Минздравом России.
Материал носит информационный характер, не устанавливает диагноз и не заменяет консультацию врача. Категорию годности определяют уполномоченные врачи и призывная комиссия по результатам медицинского освидетельствования.
Шадрин Дмитрий